ratlos...Kur abgelehnt, Widerspruch ebenfalls abgelehnt und nun?

Mit welcher Begründung hat denn der MDK die Kurbedürftigkeit verneint??

Hört sich doch alles recht seltsam an... Vielleicht musst Du erstmal krank werden, damit die KK merkt, dass Du am Limit gehst??

Der MDK ist bei einer Mutter-Kind-Kur eingeschaltet?
Bei Mutter-Kind-Kur geht es doch - da gesetzlich festgeschrieben - einzig um die Erfüllung der Formalien.
Oder ist hier eine "normale" Kur mit Begleitkind beantragt worden?

Zitat von Schnubbel2004

Wisst ihr Rat?

Gegen einen ablehnenden Widerspruchsbescheid der KK ist nur noch Klage vor dem Sozialgericht möglich. Wende dich mal an den VdK oder den SoVD, die helfen da mit einer Beratung weiter und die Mitgliedsbeiträge und Verfahrenskosten sind überschaubar.

Vorab dringend Akteneinsicht (Gutachten MDK) , beantragen, sonst kann man kaum wirksam zu den (ablehnenden) Entscheidungsgründen
Stellung nehmen.

Für eine Klage vor dem Sozialgericht benötigt man keinen Rechtsanwalt, aber es wäre dann besser, jemanden mit langjähriger Erfahrung dabei im Boot zu haben. Soweit ich weiß, fallen auch keine Gerichtskosten an. Ich persönlich habe mit dem Sozialverband Deutschland gute Erfahrungen gemacht. Ein Verfahren vor dem Sozialgericht dauert aber ziemlich lange bis zu einer Entscheidung. Da würde ich unter einem Jahr keine Entscheidung erwarten, wenn es nicht gerade lebensbedrohlich wird. Man kann auch ein Gegengutachten fordern, kann sogar den Gutachter selber benennen, aber dafür muß man in der Regel auch einen Kostenvorschuß leisten. Könnte ggf. eine Rechtsschutzversicherung übernehmen, wenn die Sozialrecht mit abdeckt.

Es ist gängige Praxis, dass der MDK bei Mutter- und Kind Kuren eingeschaltet wird - leider

Aber es kommt auch selten vor, dass die Mutter- und Kind Kuren nach einem Widerspruch noch einmal abgelehnt werden. Da würde mich die Begründung ebenfalls interessieren.

Sofern der Widerspruch nicht mit Rechtsbehelfsbelehrung (also Hinweis darauf, dass nur noch der Klageweg bleibt) abgelehnt wird gibt es vielleicht noch die Möglichkeit noch einmal mit einer ganz ausführlichen Begründung und einem ganz ausführlichen ärztlichen Attestes und dem Hinweis des behandelnden Arztes, dass er gerne auch mit dem Arzt beim MDK im persönlichen Telefonat weiteres erläutert in einen weiteren Widerspruch zu gehen.

Interessant ist jetzt aber erst mal wieder Ablehnung des Widerspruches aussieht und geschrieben ist...

huhu,
es gibt ein gutes forum im netz-wenn du magst google mal und meld dich da an..........da wirst du viele infos bekommen-leider aber auch geschichten wie deine lesen..........

ich mochte es nicht schreiben, aber ja ein kk wechsel bewirkt wunder.(ist wohl glueckssache bei mir war es so)
da deine kur nicht vorzeitig ist, muss der MDK nicht eingeschaltet werden, es kann also genauso gut sein das es von der kk gleich bewilligt wird, wie bei mir die kur nach 3 jahren, hatte am montag alles abgeschickt (ein monat bei der neuen kk) und am do. telefonisch bestaetigt bekommen es klappt, sowie samstag darauf alle papiere und montag wusste ich dann schon wann und wohin es geht (selbst drum gekuemmert).
das ist alles nach einem kk wechsel geschehen.
leider klappt auch das nicht immer so. aber ich bin sehr zufrieden gewesen..........
achso zu dem antrag hab ich immer noch sachlich ein paar eigene zeilen geschrieben, zu meinem zustand, wie und was bei uns laeuft und wie es mir damit geht, zudem was ich fuer ziele hab und in der kur erlernen will.

ein klageweg wuerde ich auch nicht machen, wechsel die kk oder warte einen monat und beantrage alles nochmal..........

ich wuerde es dir so goennen und wuenschen.........alles gute und liebe............

Eine Möglichkeit besteht noch: Beschwerde einlegen beim Bundesaufsichtsamt für Versicherungswesen in Bonn (oder sind die auch schon in Berlin jetzt?). Diese Aufsichtsbehörde kontrolliert alle Versicherung und prüft, ob die gesetzeskonform handeln. Eine Beschwerde bewirkt, dass die Bonner deine Akte bei der Versicherung anfordern (also daten und Nummern und so mitliefern ...). In der Praxis sorgt das in hoher Fallzahl dazu, dass die Versicherung - hier. KK - kurzfristig die Sache durchziehen bzw. genehmigen und dem Bundesamt dies mitteilen. Die fragen dann wiederum beim Beschwerder nach, ob er in diesem Falle - seiner Beschwerde wurde abgeholfen - die Beschwerde zurück zieht. Was man dann natürlich gern macht ...
Für die Versicherung ist es nämlich blöde, wenn ihr unsauberes Arbeiten nachgewiesen werden könnte durch die Aufsichtsbehörde. Darum versuchen die mit hohem Einsatz zu verhindern, dass die Akten nach Bonn gehen. - Dieser Weg ist übrigens erheblich schneller als der Weg übers Sozialgericht.

Was schreibt man denn beim Widerspruch?

Echt komisch manchmal.
Welche Krankenkasse?
Ich hatte 3 Vater/Kind Kuren innerhalb von 4 Jahren
Bin seit 3 Tagen wieder zurück
MfG